HOMA-IR (resistencia a la insulina)

Estima la resistencia a la insulina a partir de glucosa e insulina basales — útil en pre-diabetes, síndrome metabólico y SOP.

Unidad de glucemia

Glucosa en ayunas (mg/dL)

Insulina en ayunas (µU/mL)

Cómo se calcula

El HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance), descrito por Matthews en 1985, estima la resistencia a la insulina a partir de dos parámetros bioquímicos en ayunas: glucemia e insulinemia. Es un cribado coste-efectivo del estado de resistencia insulínica, presente en pre-diabetes, diabetes tipo 2 incipiente, hígado graso no alcohólico (NAFLD/MASLD) y síndrome de ovario poliquístico.

HOMA-IR (mg/dL): (glucosa en ayunas (mg/dL) × insulina en ayunas (µU/mL)) / 405
HOMA-IR (mmol/L): (glucosa (mmol/L) × insulina (µU/mL)) / 22,5

Puntos de corte en población española (Ascaso et al., 2003; Geloneze et al., 2009): HOMA-IR < 2,5 normal · 2,5–3,8 resistencia a la insulina probable · > 3,8 resistencia a la insulina franca. El umbral varía según etnia, edad y población; en obesidad infantil/adolescente se usan cortes específicos. Debe interpretarse en contexto clínico, no de forma aislada.

Referencias científicas

Matthews DR et al. — Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function (1985) · Diabetologia
Wallace TM, Levy JC, Matthews DR — Use and abuse of HOMA modeling (2004) · Diabetes Care
Oxford HOMA Calculator (HOMA2) — reference implementation · University of Oxford · Diabetes Trials Unit

Esta calculadora es informativa. No sustituye al criterio de un dietista-nutricionista colegiado ni de un médico cuando corresponda.

Preguntas frecuentes

¿Qué es la resistencia a la insulina?

Un estado en el que las células del hígado, músculo y tejido adiposo responden menos a la insulina, obligando al páncreas a producir más para mantener la glucemia. Es un paso intermedio entre la normalidad metabólica y la diabetes tipo 2, y se asocia a hipertensión, dislipidemia y enfermedad hepática grasa.

¿Cómo se realiza la medición correctamente?

Tras ayuno de 8-12 horas, en la misma extracción sanguínea: glucemia plasmática (mg/dL) e insulinemia basal (µU/mL). Es importante que el laboratorio use métodos estandarizados, porque distintas técnicas de medición de insulina pueden dar valores distintos y desplazar el punto de corte.

¿Puede haber HOMA-IR alto con glucemia normal?

Sí, y es la situación más interesante: el páncreas compensa con más insulina y la glucosa todavía está en rangos. Detectar la resistencia en esta fase permite intervenir con dieta y ejercicio antes de que aparezca pre-diabetes o diabetes.

¿Qué intervención nutricional reduce el HOMA-IR?

Las que más evidencia tienen: pérdida de peso del 5-10 % en personas con sobrepeso, patrón mediterráneo, reducción de azúcares simples y harinas refinadas, aumento de fibra soluble y proteínas, y especialmente ejercicio de fuerza combinado con aeróbico. Cualquier intervención individualizada debería diseñarla un dietista-nutricionista colegiado.

¿Hay alternativas al HOMA-IR?

Sí. El clamp euglucémico hiperinsulinémico es el gold standard pero es caro y complejo. QUICKI (1/[log(glucosa)+log(insulina)]) y Matsuda (a partir de SOG) son otras estimaciones. Para cribado en consulta, HOMA-IR es el más extendido por su simplicidad.