# Plantillas · Manual de dietetic.app

> Guarda lo que funciona y reutilízalo en el siguiente cliente.

Página: https://www.dietetic.app/manual/plantillas

Las plantillas te ahorran el trabajo repetido: guardas una pauta que funciona y la **aplicas
a otros clientes**, adaptándose sola a cada uno. Es la diferencia entre montar cada plan de cero
y partir de algo probado.

## El proceso de un vistazo

> **Por qué importa.** Montar cada plan de cero es el mayor consumo de tiempo de la consulta. Las plantillas convierten tu mejor trabajo en un punto de partida reutilizable: pasas de una hora a unos minutos por cliente.

## Qué es, en una frase

Una plantilla es un **plan reutilizable** que rellena de golpe —sin gastar crédito de IA— la
energía, los macros, el patrón de comidas, los objetivos clínicos y las categorías de alimentos
preferidas/evitadas, además de tus notas internas y las notas para el cliente.

## Lo mínimo: crear y aplicar

1. **Crear** — en cualquier plan que te guste, pulsa **Guardar como plantilla** y ponle nombre.
2. **Aplicar** — al crear el plan de otro cliente, elige **Con una plantilla** y selecciónala. En un plan
   ya creado, desde **Aplicar plantilla** (en edición) o **⋯ → Aplicar plantilla a la pauta** (en edición o activo).

Al aplicar verás un **informe**: kcal calculadas, macros, número de objetivos creados, número de
tomas creadas y los avisos que hayan saltado.

## A fondo

### Cómo calcula la energía
- Si la plantilla fija un valor (**kcal fijas**, p. ej. un protocolo de 1.500 kcal), lo usa tal cual.
- Si no, calcula el **gasto energético (TDEE)** a partir de la antropometría del cliente y aplica el
  ajuste de la plantilla (p. ej. −20 % para una pérdida moderada).
- **Suelo de seguridad:** si el resultado baja de **1.200 kcal**, lo permite pero añade un aviso.
- En un **menor de 18 años**, el gasto basal es el de **Schofield (OMS)** y la actividad, la de la EFSA
  para su edad; el aviso lo dice en lugar del suelo de 1.200 kcal, que en un niño es normal. Un bebé de
  6 a 11 meses, la energía de la EFSA por kilo de su peso.
- Si los macros no suman 100 %, se renormalizan, también con aviso.

> **Caso límite importante:** si al cliente le falta antropometría (peso, altura, edad, sexo o factor
> de actividad), la plantilla **no genera tomas** y te devuelve avisos. Prefiere fallar a la vista
> antes que inventar datos — completa la ficha y vuelve a aplicarla.

### Filtros de seguridad al elegir platos
Al rellenar, la plantilla respeta automáticamente:
- El **tipo de dieta** del cliente (un vegano solo recibe platos veganos; un pescetariano recibe
  pescetariano + vegetariano + ovo/lacto + vegano).
- **Halal/kosher** si el cliente lo requiere; en kosher, además, sin carne y lácteo en la misma comida.
- Los **alérgenos** declarados del cliente (excluye los platos que los contengan).
- Lo que excluyen sus **patologías** (por ejemplo, el alcohol en una hepatopatía o lo alto en histamina
  en una intolerancia a la histamina).
- Los platos que la **propia plantilla** deja fuera: una plantilla baja en histamina quita los platos
  altos en histamina aunque la ficha no tenga la intolerancia, y baja en la selección los moderados.
- La **grasa** que pide la plantilla: una baja en grasa (el 20 % de la energía o menos) solo usa platos
  magros —como mucho ese porcentaje entre 2,5 en gramos de grasa por 100 g: 6 g con un 15 %— y, al
  componer la pauta, elige cada toma entre los que sacan de la grasa como mucho su porcentaje más 10
  puntos de su energía (unas claras con tostada, con el 32 %, no entran en una del 15 %; si quedan menos
  de 8, se completan con los siguientes más magros); y una cetogénica (el 60 % o más), platos donde la grasa da al menos su
  porcentaje menos 20 puntos de la energía y con 10 g de hidratos por 100 g como mucho, más una cucharada
  de aceite de oliva virgen extra en crudo en la comida y la cena. El ajuste de cantidades que sigue a la
  plantilla respeta el tope de grasa por 100 g y la regla cetogénica. Si la
  dieta y las alergias del cliente dejan menos de 8 de esos platos para el desayuno o un tentempié (un
  vegano tiene uno), se completan con los siguientes más grasos —al menos el 35 % de su energía de la
  grasa, los mismos 10 g de hidratos, nunca una bebida— y la plantilla lo avisa, para que la semana no se
  quede sin desayunos. Una bebida (un té matcha con leche de coco) tampoco es el desayuno entero si queda
  otro plato.
- La **proteína** que pide la plantilla: al componer la pauta, una hiperproteica (el 30 % de la energía o
  más) elige cada toma entre los platos que sacan de la proteína al menos su porcentaje menos 10 puntos de su energía (el 28 %
  con un 38 %). Si la dieta y las alergias del cliente dejan menos de 8 (el desayuno de un vegano), se
  completan con los siguientes más proteicos, nunca por debajo del 15 %. El primer plato de la comida y la
  cena se elige como siempre: la proteína la pone el segundo. Así las preferencias de la plantilla
  (verduras, cereales, fruta) no llevan a un cliente vegano o vegetariano a la tostada y la fruta.
- El **embarazo o la lactancia** de una plantilla pensada para ese estado (sin embutido curado, pescado
  crudo, pescado alto en mercurio ni alcohol), aunque la anamnesis aún no lo diga. El plan lo conserva:
  el ajuste que sigue a la plantilla, **Calibrar**, **Parecidos para este cliente**, la biblioteca de
  menús y la IA lo respetan hasta que resetees la pauta o apliques otra plantilla.
- Lo que no se da a un **niño**, por su fecha de nacimiento: el pescado alto en mercurio antes de
  los 15 años, los frutos secos enteros y la bebida de arroz antes de los 6, y la miel, la espinaca y la
  acelga antes del año.

### Plantillas del sistema
La plataforma trae más de 300 plantillas listas para aplicar, cada una con sus notas para ti y para el
cliente, sus objetivos y las patologías para las que está pensada o que conviene evitar. Al aplicar
una desde un plan, las que **encajan** con las patologías de la ficha salen primero, y arriba, en
**Las que mejor encajan**, las tres primeras se comparan lado a lado: con qué patologías y objetivos del
cliente ayuda cada una, su energía, su reparto de macros, sus tomas al día y sus avisos, con el mejor valor
de cada fila marcado. La primera sale como **Recomendada**, pero eliges tú: **Elegir** abre su detalle
para decidir qué aplicar. Por áreas:
- **Oncología**: tratamiento activo, riesgo de desnutrición, náuseas, diarrea por radioterapia,
  estreñimiento por opioides, neutropenia, cambios de gusto, por tumor (cabeza y cuello, esófago,
  estómago, páncreas, hígado, colon, mama, próstata, ovario, pulmón, cerebro, oncohematología y
  trasplante), supervivientes y cuidados paliativos.
- **Alergias e intoxicaciones**: marisco, pescado, cacahuete y frutos secos, soja, huevo, trigo, leche
  en la infancia, sésamo, mostaza, apio o altramuz, sulfitos, alergia oral al polen, anafilaxia,
  anisakiasis, intoxicación escombroide, ciguatera, toxiinfección y exposición a arsénico, cadmio,
  plomo o micotoxinas.
- **Etapas de la vida**: infancia y adolescencia, embarazo (vegetariano, vegano, gemelar, con obesidad
  o con anemia), lactancia, menopausia, varón mayor de 50 y mayores.
- **Peso y metabolismo**: pérdida de peso vegetariana, vegana, pescetariana, baja en hidratos,
  hiperproteica, para hombre o para mujer desde los 40; mantenimiento; ganancia de peso; diabetes
  tipo 1 y tipo 2 en sus variantes; hígado graso, gota, hipotiroidismo, apnea del sueño, SOP e
  hipertrigliceridemia grave.
- **Deporte**: ciclismo, triatlón, natación, trail, CrossFit, culturismo, escalada, tenis y pádel,
  remo, deportes de invierno, danza, deportista vegano o vegetariano, carga de hidratos y lesión.
- **Recuperación**: cirugía mayor, prótesis de cadera o rodilla, colecistectomía, úlceras por presión,
  quemaduras, UCI, COVID persistente, pie diabético, desnutrición, paso de la sonda a la boca y riñón
  (enfermedad renal en estadios 1–2, lesión renal aguda).
- **Otras condiciones**: gastrectomía y ostomías, ELA, Huntington, Guillain-Barré, miastenia,
  distrofia muscular, atrofia muscular espinal, trastorno bipolar, esquizofrenia, depresión,
  ortorexia, sangre, esclerodermia, Behçet, piel y más.
- **Cocinas y estilos de vida**: cocinas regionales españolas, halal, kosher, Ramadán, menú del día
  fuera de casa, viajes, teletrabajo, estudiante y poco tiempo para cocinar.

> **La plantilla no cambia la ficha.** La dieta, los alérgenos y halal o kosher salen de la ficha: «Alergia
> al huevo» deja fuera los platos con huevo cuando la ficha tiene el alérgeno «Huevos» o la patología
> «Alergia al huevo», que lo trae consigo, y «Pérdida de peso · Vegana» da platos veganos si lo es la dieta
> del cliente o la del plan. Lo que una plantilla deja fuera por
> sí misma (lo crudo en la neutropenia, el alcohol en la ciguatera…) lo quita para cualquier cliente.
> Ninguna adapta la textura de los platos: con disfagia, tritura o pica tú lo que haga falta.

### Plantillas para la intolerancia a la histamina
Hay diez. Cuatro van por fases u objetivo:
- **Intolerancia a la histamina · Dieta baja en histamina y aminas biógenas**: la pauta general.
- **Eliminación estricta (4 semanas)**: sin nada alto en histamina y con lo moderado al mínimo, comida
  fresca cocinada en el día y diario de síntomas.
- **Reintroducción guiada**: tras la eliminación, recupera los alimentos de uno en uno; admite los
  moderados y sigue sin los altos, que pruebas añadiéndolos a mano en la pauta.
- **Pérdida de peso**: déficit del 15 % con proteína alta, sin lo alto en histamina.

Y seis, para cada caso:
- **Vegetariana** y **Vegana**: la proteína de legumbres, huevo y lácteos frescos (o de legumbres,
  cereales y seitán), sin fermentados de soja. Los platos serán vegetarianos o veganos si lo es la dieta
  del cliente o la del plan: la plantilla no la cambia.
- **Sin gluten (celiaquía)**: para quien tiene además celiaquía o sensibilidad al gluten. Con la patología
  en la ficha, el gluten queda fuera: no hace falta añadir además el alérgeno.
- **Baja en FODMAP (SII, SIBO)**: las dos eliminaciones a la vez, durante 4–6 semanas.
- **Deportista**: más energía e hidratos alrededor del entrenamiento y una recuperación sin conservas,
  embutidos ni batidos con cacao.
- **Infantil (4–12 años)**: corta y con seguimiento pediátrico, cuidando el calcio y el hierro.

El nivel de histamina de cada alimento y plato está en el [catálogo](/manual/catalogo) y es orientativo.

> **Revisa siempre la pauta resultante:** el filtrado por plato es fiable, pero el refuerzo por
> categoría es más grueso. La plantilla acelera; el criterio clínico sigue siendo tuyo.

### Variedad: "menú de biblioteca primero"
En planes **cuantitativos**, la plantilla intenta primero asignar **un menú completo de la biblioteca
por cada grupo de días** (más variedad entre laborables y finde), escalado a las kcal exactas de cada
grupo: sus macros pasan a ser los objetivos del grupo y sus platos se quedan como el menú los sirve. Si no
hay suficientes menús seguros para ese caso, o el mejor de ellos no sirve el reparto de macros de la
plantilla, degrada a un motor que **compone** la pauta y luego **cuadra
las cantidades** con los objetivos de cada grupo, como **Calibrar** (y, si no basta, cambia algún plato por
otro del mismo papel).

Un menú sirve el reparto si cada macro queda a 10 puntos del porcentaje de la plantilla y, en uno que
la plantilla mantiene bajo —la proteína al 15 % o menos, la grasa al 20 % o menos, los hidratos al 10 %
o menos—, sin pasarlo en más de una quinta parte. La biblioteca no baja del 19 % de proteína ni del 22 %
de grasa: una plantilla renal, una de pancreatitis, una cetogénica o una infantil componen su pauta, que
queda en su proteína y su grasa en lugar de servir, por ejemplo, el doble de la proteína de una dieta
renal de estadio 4-5.

> En comida y cena, el motor de composición no repite un plato en la semana mientras haya otro que
> encaje casi igual; los desayunos y los tentempiés sí se repiten más, como en la vida real. En media
> mañana, merienda y recena, un postre o bollería solo entra si no hay otra cosa que encaje (salvo que
> la plantilla prefiera lo dulce, como la de cuidados paliativos). La comida y la cena terminan con
> una pieza de fruta de temporada —una sola, de índice glucémico bajo, si la plantilla es baja en
> hidratos; ninguna si es cetogénica— y los platos se eligen para lo que deja (ver *Fruta de postre* en
> [Planes](/manual/planes)). Lo que
> quieras variar después, cámbialo a mano (con **Parecidos para este cliente**) o con **Calibrar**.

### Qué hace en cada tipo de plan
- **Cuantitativo:** rellena tomas + macros + objetivos + patrón.
- **Cualitativo:** **omite las tomas a propósito** — solo aplica notas, macros (de referencia),
  objetivos y patrón de comidas.
- **Libre:** solo escribe notas y objetivos (sin tomas ni macros), con avisos.

Tras aplicar, el modal te enseña **qué ha cambiado**: la energía y los macros del plan antes → después
y, toma a toma, lo que había en la pauta (tachado) y lo que ha puesto la plantilla. Si no te convence,
**Deshacer la pauta** la deja como estaba (los objetivos, la energía y los macros se quedan). También te
sugiere el **siguiente paso** según el tipo (escribir la rejilla a mano, redactar el texto de la pauta, etc.).

### Qué se conserva y qué se sobrescribe
- Los **macros del plan sí se sobrescriben** (es lo que esperas al aplicar una plantilla).
- **La pauta que ya tienes se conserva** al aplicar el **Plan completo**, salvo que marques
  **Sobrescribir datos actuales del plan**: sin marcarlo, la plantilla añade lo que falta —objetivos,
  energía y macros— y te avisa de que la pauta sigue como estaba. Para cambiar solo la pauta, usa
  **Solo la pauta**.
- Si la plantilla sustituye la pauta, puedes recuperarla con **Deshacer la pauta** en el resultado, o con
  **Deshacer** en el editor, mientras no cambies nada más. Y si con *Sobrescribir* no llega a generar una pauta (falta el peso del cliente, no
  hay platos que encajen), la que tenías se queda.
- Los **objetivos no se duplican**: si ya existe uno para esa métrica, se respeta el tuyo.
- Si **reaplicas** una plantilla, solo se borran los objetivos que venían de plantilla; los que
  pusiste **a mano, los de IA y los de una renovación sobreviven**.

### Aviso de contraindicaciones
Una plantilla puede declarar patologías para las que **ayuda** y otras que conviene **evitar**. Si
solapa con una patología de tu cliente, el sistema te muestra un **aviso** antes de aplicarla. Tú decides.

Evitar una patología en general alcanza a sus formas: una plantilla que desaconseja la pancreatitis
avisa también con la aguda o la crónica (salvo la que dice que ayuda), y una que desaconseja la diálisis,
con la hemodiálisis y la peritoneal. Si una plantilla ayuda con una patología y a la vez la desaconseja
—la de colitis ulcerosa en remisión, que no es para el brote—, sale como **Revisar**, para que mires en
qué fase está tu cliente.

Además, aunque su lista no lo diga, sale como **Conflicto**:
- una plantilla que pide el **25 % o más de la energía en proteína**, para un cliente con **enfermedad
  renal crónica** o **síndrome nefrótico** que no esté en diálisis: sin diálisis se aconsejan unos 0,8 g
  de proteína por kilo y no pasar de 1,3 (KDIGO 2024);
- una plantilla que **restringe la proteína** al 13 % de la energía o menos (las renales), si la ficha dice
  **caquexia**, **sarcopenia**, **bajo peso**, **embarazo** o **lactancia**, que la necesitan aumentada;
- una plantilla que **recorta un 10 % o más la energía**, si la ficha dice **embarazo**, **bajo peso** o
  un **trastorno de la conducta alimentaria**, y con un recorte del 25 % o más, **lactancia**.

No cuando la plantilla dice que ayuda con esa patología (la del trastorno por atracón, la de pérdida
posparto compatible con lactancia). Si el plan ya la tenía aplicada, su página lo avisa con «Revisa
este plan».

Las **plantillas infantiles y de adolescentes** dicen también sus **edades** (de 1 a 5, de 6 a 12, de 12 a
17…): fuera de ellas salen como **Conflicto**, y dentro, por delante de las demás. Una plantilla de adultos
para un menor sale como **Revisar**. Y si un niño no tiene ninguna plantilla clínica que le encaje, el
modal **Nuevo plan** te ofrece la del niño sano de su edad.

### En equipo (plan Centro)
En el plan **Centro**, las plantillas pueden ser **compartidas**: el responsable crea un protocolo
y todo el equipo lo tiene disponible al instante.

## Ejemplo

> **Caso:** tienes un "Mediterráneo hipocalórico" que te encanta.
>
> 1. Lo guardas como plantilla una vez.
> 2. Para un cliente nuevo de pérdida de peso (con su antropometría completa), lo **aplicas**:
>    calcula su TDEE, le quita el 20 % y reparte un menú de biblioteca por grupo de días.
> 3. El informe avisa de que su patología tiroidea solapa con la plantilla → lo revisas.
> 4. Retocas un par de tomas para dar variedad y activas. Minutos en vez de una hora.

## Flujo de trabajo recomendado

1. Diseña un plan que te convenza y **guárdalo como plantilla**.
2. Asegúrate de que el cliente tiene **antropometría completa** antes de aplicarla.
3. Reutilízala en clientes con el mismo perfil; revisa el **informe y los avisos**.
4. Ajusta a mano la variedad y lo específico de cada cliente.

## Límites de un vistazo

| Situación | Qué ocurre |
|---|---|
| Cliente sin antropometría | La plantilla no genera tomas (avisa); completa la ficha primero. |
| Resultado por debajo de 1.200 kcal | Se permite, pero con aviso de seguridad. |
| Aplicar una plantilla | Sobrescribe los macros; **no** pisa tus objetivos manuales/IA. |
| Patología incompatible | Salta un aviso; la decisión es tuya. |
| Plan cualitativo / libre | La plantilla omite las tomas (solo notas/objetivos/macros). |
| Plantillas compartidas | Solo en el plan **Centro**. |